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特殊人群醫(yī)療保險(xiǎn)

來源:市醫(yī)保局 發(fā)布時(shí)間:2023-10-19 11:36

1.職工醫(yī)保斷保人員

參加職工醫(yī)保期間發(fā)生中斷參保后需參加當(dāng)年居民醫(yī)保的人員,應(yīng)在中止原參保關(guān)系后及時(shí)辦理居民醫(yī)保參保登記。按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成繳費(fèi)后,待遇享受期為參加居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月起至12月31日或再次變更日。

2.新生兒

2024年1月1日起,新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人在新生兒戶籍所在地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部辦理參保登記,繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日:新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),當(dāng)年內(nèi)可按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi),繳費(fèi)完成后,待遇享受期為出生當(dāng)年繳費(fèi)的次月起至12月31日。

新生兒出生日期距離當(dāng)年12月31日不足90天,如享受出生當(dāng)年醫(yī)保待遇,須在出生后90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),待遇享受期為出生之日至當(dāng)年12月31日; 如享受出生次年醫(yī)保待遇,須在出生后90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),待遇享受期為次年1月1日至12月31日;未在90天內(nèi)繳納相應(yīng)年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按一般人員參保繳費(fèi)及享受待遇相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

新生兒出生后死亡的,且監(jiān)護(hù)人在其出生之日起90天內(nèi)為其參保繳費(fèi)的,出生后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按政策規(guī)定予以報(bào)銷。

3.大學(xué)生

當(dāng)年已入學(xué)大學(xué)生及新入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù),原則上以學(xué)校(校區(qū))為單位,在學(xué)籍地參保,自學(xué)生繳費(fèi)完成之日起享受醫(yī)保待遇。若為享受政府資助參保的人員,已在身份認(rèn)定地參保,可以不在學(xué)籍地參保。

參保年度內(nèi)應(yīng)屆畢業(yè)的參保大學(xué)生,在我市的醫(yī)保待 遇享受期延續(xù)至當(dāng)年12 月31日。畢業(yè)后參加職工醫(yī)?;蜻w出我市遷入外市的,按相關(guān)規(guī)定辦理。

大學(xué)生參保繳費(fèi)啟動(dòng)時(shí)間與我市集中繳費(fèi)時(shí)間同步。

4、其他

未在集中繳費(fèi)期或補(bǔ)繳期參保繳費(fèi)、待遇享期開始后需參保且政策允許參保的特殊人員,按全省規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成參保繳費(fèi)后,待遇享受期從居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月起。

個(gè)人繳費(fèi)享受分類資助的參保人員,應(yīng)在集中繳費(fèi)期參保,未在集中繳費(fèi)期參保的,不享受個(gè)人繳費(fèi)分類資助政策,可按全省規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)后,享受原認(rèn)定身份的醫(yī)保待遇,待遇享受期從居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月起。

參保年度內(nèi)動(dòng)態(tài)身份變更人員,身份變更的次月起享受身份變更后新身份相應(yīng)醫(yī)保待遇。跨月住院期間身份變更人員,當(dāng)次住院按有利于參保人員待遇享受原則執(zhí)行。