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城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診共濟相關(guān)政策

來源：市醫(yī)療保障局 發(fā)布時間：2024-04-24 14:34

（一）起付標準。在職職工、退休人員年度起付標準為200元。

（二）支付限額。在職職工支付限額為1000元，退休職工支付限額為1200元。支付限額在一個保險年度內(nèi)有效，不滾存、不累計。

（三）支付比例。在一個保險年度內(nèi)，參保人發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用，在起付標準以上、統(tǒng)籌基金支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金和個人按比例分別負擔。統(tǒng)籌基金按醫(yī)療機構(gòu)等級設(shè)置支付比例：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例在職職工65%、退休人員67%；二級醫(yī)療機構(gòu)在職職工55%、退休人員57%；三級醫(yī)療機構(gòu)在職職工50%、退休人員52%。

（四）參保人員在統(tǒng)籌區(qū)域外普通門診就醫(yī)的，參照統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)政策執(zhí)行。