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渭南市醫(yī)療保障局關(guān)于公開征集醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)問題線索的公告

全市廣大市民、社會各界朋友們:
  醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”。醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為,侵害的是人民群眾的切身利益,挑戰(zhàn)的是醫(yī)保法治的公平正義。為進一步深入開展打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為工作,筑牢醫(yī)?;鸢踩谰€,確保醫(yī)?;鹫_使用,根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的規(guī)定,市醫(yī)保局決定自公告之日起至2022年5月10日,面向社會公開征集醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)問題線索。
  一、征集線索范圍
  全市轄區(qū)內(nèi)涉及市縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)(包括醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、門診部等)、定點零售藥店、參保人及其他參與人的違法違規(guī)問題線索。
  二、征集線索內(nèi)容
  1.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料;
  2.分解住院、掛床住院;
  3.違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務;
  4.重復收費、超標準收費、分解項目收費;
  5.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設(shè)施;
  6.為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利的;
  7.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算;
  8.誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開費用單據(jù);
  9.虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目;
  10.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;
  11.重復享受醫(yī)療保障待遇;
  12.利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益;
  13.造成醫(yī)?;饟p失的其他違法違規(guī)行為。
  三、受理途徑
  社會各界人士可通過電話、書信、郵件等渠道提供問題線索,我們將對舉報人信息嚴格保密,保護其合法權(quán)利。
  1.渭南市12345政務服務便民熱線。
  2.渭南日報黨報熱線:0913-2168860。
  3.渭南廣播電視臺《百姓問政》欄目:0913-8101039 8101078。
  4.渭南市醫(yī)保系統(tǒng)舉報電話:
  渭南市0913—2660115
  臨渭區(qū)0913-3039330
  經(jīng)開區(qū)0913-2580158
  華州區(qū)0913-4733540
  高新區(qū)0913-2110019
  蒲城縣0913-7207587
  合陽縣0913-5529518
  大荔縣0913-3253521
  華陰市0913-4626219
  白水縣0913-3108389
  富平縣0913-8218119
  澄城縣0913-6735600
  潼關(guān)縣0913-3866634
  受理時間:
  工作日(周一至周五)上午8:30-11:30,下午14:30-17:30。
  5.渭南市醫(yī)保局郵箱:wnybfgjjk@163.com。
  6.渭南市醫(yī)保局通訊地址:臨渭區(qū)朝陽大街人社大樓4樓渭南市醫(yī)療保障局法規(guī)和基金監(jiān)督科,郵政編碼: 714000。
  7.渭南市醫(yī)保局微信公眾號:wnsylbzj_2660131。
  四、舉報獎勵
  提供線索時應盡可能說明違法違規(guī)行為發(fā)生的行為人姓名、時間、地點、經(jīng)過等具體情況,最好附相關(guān)證據(jù)資料。該線索經(jīng)查證屬實的,將依據(jù)《渭南市獎勵舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為實施細則》對舉報人進行獎勵。
  渭南市醫(yī)療保障局
  2022年4月13日