各縣、市、區(qū)人民政府，市人民政府有關(guān)工作部門、直屬機(jī)構(gòu)，渭南高新區(qū)、經(jīng)開(kāi)區(qū)管委會(huì)：

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見(jiàn)》（陜政辦發(fā)〔2016〕63號(hào)）精神，加快推進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，提高群眾健康養(yǎng)老水平，現(xiàn)結(jié)合實(shí)際制定以下實(shí)施意見(jiàn)。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，堅(jiān)持創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的新發(fā)展理念，以建立政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)推動(dòng)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)為導(dǎo)向，探索建立多種類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)），滿足老年人群多層次、差異化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求，保障人人享有適宜的健康養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)。

二、總體目標(biāo)

到2020年，基本建立符合渭南實(shí)際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，65歲以上老年人健康管理率達(dá)到98%以上。鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備老年病醫(yī)護(hù)人員和病床，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為慢性老年病患者設(shè)置病床，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)老年病門診，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道；所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

三、重點(diǎn)任務(wù)

(一)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)協(xié)作。各級(jí)衛(wèi)計(jì)、民政部門要建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作協(xié)調(diào)機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的支撐作用。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為60歲以上老年人特別是高齡、重病老年人開(kāi)設(shè)就醫(yī)綠色通道；有條件的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立老年病科和老年病床，對(duì)本區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)療托管，為入住老年人提供預(yù)約就診、急診救治、中醫(yī)保健等服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)與省內(nèi)大型醫(yī)院通過(guò)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等方式，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療、急診病人轉(zhuǎn)院、術(shù)后康復(fù)巡診、預(yù)約就診等協(xié)作關(guān)系。提倡三甲醫(yī)院在就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立專家門診，由老年常見(jiàn)病專家定期巡視，緩解醫(yī)院的門診壓力。鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和志愿者服務(wù)隊(duì)定期為老年人開(kāi)展義診。

(二)加快建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)。一是新建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)示范機(jī)構(gòu)。將新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入城市整體建設(shè)規(guī)劃，根據(jù)老年人口數(shù)量、分布及養(yǎng)老健康服務(wù)需求，新建一批集住院治療、康復(fù)護(hù)理、生活照料、養(yǎng)生娛樂(lè)、臨終關(guān)懷等于一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)示范機(jī)構(gòu)。2020年前，每個(gè)縣市區(qū)新建一個(gè)縣級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，或在縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、在縣級(jí)公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在有條件的鎮(zhèn)（辦）、村（社區(qū)）建設(shè)一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。二是推進(jìn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型。通過(guò)轉(zhuǎn)制、購(gòu)買服務(wù)等方式，積極推進(jìn)單位內(nèi)設(shè)醫(yī)院、衛(wèi)生院等閑置資源向老年病院、老年康復(fù)護(hù)理醫(yī)院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型。三是鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)。按照“非禁即入”的原則，鼓勵(lì)社會(huì)力量針對(duì)老年人健康養(yǎng)老需求，通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作方式，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)。通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式，支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)，在土地供應(yīng)、醫(yī)保定點(diǎn)、稅收優(yōu)惠、資金扶持等方面按規(guī)定給予優(yōu)先優(yōu)惠待遇。

(三)大力提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力。規(guī)劃新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)根據(jù)條件和需求預(yù)留開(kāi)辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需的房屋設(shè)施，配備專業(yè)技術(shù)人員及診療設(shè)備。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定申請(qǐng)開(kāi)辦老年病院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，為入住老年人提供基本醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門審批后規(guī)范執(zhí)業(yè)，并接受協(xié)作醫(yī)院及同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。不具備開(kāi)辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要按照就近方便的原則，與相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，定期開(kāi)展醫(yī)療保健服務(wù)。

(四)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心養(yǎng)老服務(wù)能力建設(shè)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備老年病醫(yī)護(hù)人員，適當(dāng)設(shè)置老年病床；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立家庭醫(yī)生上門服務(wù)制度，為慢性老年病患者設(shè)立家庭病床?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)為社區(qū)（村）高齡、重病、失能、部分失能以及計(jì)劃生育特殊家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診等基本服務(wù)。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，為65歲以上老年人提供免費(fèi)體檢。鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心充分利用閑置病床設(shè)立托養(yǎng)、代養(yǎng)機(jī)構(gòu)，滿足社區(qū)老年人基本醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)需求。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照料服務(wù)，積極開(kāi)展心理健康疏導(dǎo)、文體娛樂(lè)、生活照料等老年服務(wù)。鼓勵(lì)民間資本開(kāi)展健康養(yǎng)老服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)。

(五)提高老年人醫(yī)療及康復(fù)護(hù)理保障水平。積極完善城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，逐步探索將符合規(guī)定的醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)）符合基本醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)條件的，要按規(guī)定納入定點(diǎn)范圍。積極推進(jìn)醫(yī)保異地結(jié)算，逐步實(shí)現(xiàn)異地養(yǎng)老人群醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理費(fèi)用異地結(jié)算。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司積極開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)以及健康管理、養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，積極探索多元的保險(xiǎn)籌資模式，鼓勵(lì)老年人投保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，保障老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求。落實(shí)將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺(jué)功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保范圍的政策，為失能、失智、部分失能老年人治療和康復(fù)提供相應(yīng)保障。

(六) 積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護(hù)理院、療養(yǎng)院，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員中醫(yī)藥技能培訓(xùn)，開(kāi)發(fā)、推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)品，普及中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識(shí)。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室。推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院與老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作。二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，開(kāi)展老年病、慢性病防治和康復(fù)護(hù)理。有條件的中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，為老年人建立健康檔案，建立醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，開(kāi)展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù)。

(七)加強(qiáng)老年人醫(yī)療康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)。把養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)）及其醫(yī)護(hù)人員納入衛(wèi)生計(jì)生行政部門統(tǒng)一指導(dǎo)管理，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)）中的醫(yī)務(wù)人員在資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)入、推薦評(píng)優(yōu)等方面同其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)人員同等對(duì)待。建立養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)技能培訓(xùn)和鑒定制度，將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃，提升人才素質(zhì)，促進(jìn)有序流動(dòng)。

（八）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化建設(shè)。推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)對(duì)接，統(tǒng)籌利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享，為開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，探索基于“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，提高服務(wù)的便捷性和針對(duì)性。

四、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各相關(guān)部門要把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和健康扶貧工作的總體部署，建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，結(jié)合實(shí)際制定出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施、規(guī)劃制度和具體方案，加大投入保障，重視人才培養(yǎng)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作扎實(shí)開(kāi)展。

(二)落實(shí)部門責(zé)任。衛(wèi)生計(jì)生部門要引導(dǎo)鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦具有養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，做好醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)監(jiān)管和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。民政部門要把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，完善養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范管理。發(fā)展改革部門要將推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，配合衛(wèi)計(jì)、民政部門做好養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接。財(cái)政部門要落實(shí)相關(guān)投入政策，積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。人力資源和社會(huì)保障部門要會(huì)同衛(wèi)計(jì)部門將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員職稱評(píng)定和養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)技能鑒定工作。城鄉(xiāng)規(guī)劃部門要合理規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的用地布局。國(guó)土資源部門要切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的土地供應(yīng)；對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可采取劃拔方式，優(yōu)先保障用地。老齡工作部門要做好入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)、接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人合法權(quán)益保障工作，協(xié)調(diào)落實(shí)老年人優(yōu)待政策。

(三)抓好典型示范。重點(diǎn)抓好臨渭區(qū)省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)試點(diǎn)工作，通過(guò)政策扶持和以獎(jiǎng)代補(bǔ)等方式支持示范點(diǎn)建設(shè)，適時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并向全市推廣。其他縣市區(qū)也要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作試點(diǎn)。衛(wèi)計(jì)、民政部門要會(huì)同相關(guān)部門密切跟蹤各縣市區(qū)工作進(jìn)展，幫助解決試點(diǎn)中的重大問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，完善相關(guān)政策措施。

(四)強(qiáng)化考核監(jiān)督。建立以服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度為主要指標(biāo)的考核評(píng)估體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的績(jī)效考核。衛(wèi)計(jì)、民政部門要會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的督查，定期通報(bào)工作進(jìn)展，推進(jìn)政策措施落地。各縣市區(qū)要依據(jù)本意見(jiàn)制訂具體實(shí)施辦法，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作落到實(shí)處，滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

渭南市人民政府辦公室

2017年6月20日